牛皮癬開始的癥狀通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑,伴有瘙癢或灼熱感。牛皮癬初期癥狀主要有局部皮膚干燥、邊界清晰的紅色丘疹、鱗屑脫落、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象、關(guān)節(jié)腫脹等。
早期牛皮癬患者常感到皮膚緊繃或粗糙,尤其在肘部、膝蓋等摩擦部位。干燥區(qū)域可能逐漸發(fā)展為紅斑,皮膚屏障功能受損會導(dǎo)致水分流失加劇。建議使用無刺激的保濕霜緩解癥狀,避免抓撓加重皮損。
初期皮損為針頭至綠豆大小的紅色丘疹,邊界清晰,多出現(xiàn)在頭皮、四肢伸側(cè)。丘疹表面可見細(xì)微鱗屑,刮除后可見半透明薄膜。這類皮損可能與免疫異常引起的角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖有關(guān),需盡早就醫(yī)明確診斷。
紅斑表面覆蓋多層銀白色鱗屑,輕輕刮擦即呈云母片樣脫落。鱗屑下方可見光滑的紅色薄膜,繼續(xù)刮擦?xí)霈F(xiàn)點(diǎn)狀出血。這種現(xiàn)象稱為奧斯皮茨征,是牛皮癬的特征性表現(xiàn)之一。
刮除鱗屑后真皮乳頭層毛細(xì)血管破裂會導(dǎo)致點(diǎn)狀出血,常見于進(jìn)行期牛皮癬。此時皮膚炎癥反應(yīng)活躍,新生血管增生明顯,需避免外力刺激。急性期可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏等局部藥物治療。
約三成患者早期會出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)或脊柱腫脹疼痛,可能伴隨指甲凹陷、甲床分離。這類關(guān)節(jié)癥狀提示可能發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎,需通過風(fēng)濕因子檢測與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)損害。
牛皮癬初期應(yīng)注意避免辛辣刺激飲食,穿著純棉透氣衣物減少皮膚摩擦。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),洗澡水溫不宜過高以免加重干燥。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即到皮膚科就診。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,但治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的個性化方案。
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