蕁麻疹的病因主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過(guò)敏、感染因素以及自身免疫異常等,治療方法包括避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑以及中醫(yī)調(diào)理等。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致肥大細(xì)胞穩(wěn)定性下降有關(guān)。這類患者皮膚常出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,癥狀易反復(fù)發(fā)作。日常需注意記錄誘發(fā)因素,避免接觸已知過(guò)敏原。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物。
冷熱變化、日光照射、機(jī)械摩擦等物理刺激可直接激活皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺。表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán),或暴露部位出現(xiàn)紅斑水腫。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,外出時(shí)做好物理防護(hù)。癥狀明顯者可短期使用地氯雷他定干混懸劑配合冷敷緩解。
海鮮、堅(jiān)果、蛋類等高蛋白食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。通常在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán),可能伴發(fā)唇舌腫脹。需通過(guò)食物日記篩查致敏食物,急性期可服用依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
鏈球菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染等可通過(guò)免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)癥狀?;颊叱L(fēng)團(tuán)外多伴有發(fā)熱、咽痛等感染征象。建議完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,確診后采用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,配合枸地氯雷他定膠囊改善皮膚癥狀。
部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗甲狀腺抗體,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)每日發(fā)作持續(xù)超過(guò)6周。需檢測(cè)自身抗體指標(biāo),嚴(yán)重者可考慮使用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫,或聯(lián)合雷公藤多苷片進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免過(guò)度搔抓皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下,減少沐浴露使用頻率。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激及已知過(guò)敏食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,室內(nèi)定期除螨除塵。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),須立即就醫(yī)處理。慢性患者建議定期復(fù)查過(guò)敏原及甲狀腺功能,長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
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