面部色斑主要表現(xiàn)為皮膚局部色素沉著,常見癥狀有黃褐斑、雀斑、老年斑、炎癥后色素沉著、咖啡斑等。色斑通常與紫外線暴露、內(nèi)分泌變化、皮膚炎癥或遺傳因素有關(guān),可能伴隨邊界清晰或模糊、顏色深淺不一等特征。
黃褐斑多對(duì)稱分布于顴骨、前額或上唇,呈淡褐色至深褐色斑片,邊界清晰但形狀不規(guī)則??赡芘c妊娠、口服避孕藥或長期日曬相關(guān),雌激素水平變化是主要誘因。治療需嚴(yán)格防曬,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片或維生素C注射液等藥物輔助淡化。
雀斑為直徑1-5毫米的圓形淺褐色斑點(diǎn),密集分布于鼻梁及面頰等曝光部位。與遺傳和紫外線刺激密切相關(guān),兒童期即可出現(xiàn),夏季顏色加深??赏ㄟ^Q開關(guān)激光治療改善,日常需使用SPF30以上防曬霜,避免使用維A酸乳膏等刺激性護(hù)膚品。
老年斑表現(xiàn)為界限清楚的灰褐色圓形斑塊,表面粗糙,多見于40歲以上人群的顳部及手背。系皮膚長期光老化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增生和色素沉積,冷凍治療或二氧化碳激光可有效去除,術(shù)后需涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
繼發(fā)于痤瘡、外傷或濕疹后的棕灰色斑片,邊界模糊且分布與原有皮損一致。黑色素細(xì)胞受炎癥刺激活化導(dǎo)致,需針對(duì)原發(fā)病治療,配合壬二酸乳膏、熊果苷乳膏或低濃度維A酸乳膏局部使用,避免搔抓刺激。
咖啡斑為先天性均勻的淺棕色斑塊,邊界規(guī)則但大小不一,出生時(shí)或幼年即出現(xiàn)。神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)型常多發(fā)且面積較大,單純型可嘗試調(diào)Q激光治療,但存在復(fù)發(fā)可能,需定期隨訪觀察是否伴隨其他系統(tǒng)癥狀。
建議加強(qiáng)日常防曬措施,選擇廣譜防曬霜并每2-3小時(shí)補(bǔ)涂,外出配合遮陽帽等物理遮擋。避免使用含汞等重金屬的祛斑產(chǎn)品,保證充足睡眠及維生素C、維生素E的攝入。色斑短期內(nèi)突然增大、顏色變深或伴隨出血時(shí),應(yīng)及時(shí)就診皮膚科排除惡性病變。
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