皮炎濕疹可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。皮炎濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
避免接觸已知過敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持皮膚清潔但避免過度清洗,水溫控制在37攝氏度以下,使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品。室內(nèi)濕度維持在50%左右有助于緩解皮膚干燥,急性期可局部冷敷減輕紅腫灼熱感。
窄譜中波紫外線光療適用于慢性頑固性濕疹,波長(zhǎng)311納米的UVB可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。冷噴療法通過低溫收縮血管減輕滲出,適用于急性滲出期皮損。離子導(dǎo)入技術(shù)可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素滲透,減少用藥量同時(shí)增強(qiáng)療效。
弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏適用于面部及兒童皮損,中效制劑如糠酸莫米松乳膏可用于軀干四肢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于激素不耐受者,具有選擇性免疫調(diào)節(jié)作用。抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏可用于繼發(fā)細(xì)菌感染的皮損。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀,中樞鎮(zhèn)靜作用較輕。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于重度頑固病例,需監(jiān)測(cè)肝腎毒性。生物制劑如度普利尤單抗注射液針對(duì)IL-4/IL-13通路,適用于中重度特應(yīng)性皮炎。
局部皮損切除術(shù)適用于長(zhǎng)期不愈的局限性慢性苔蘚樣變,術(shù)后需配合放射治療防止復(fù)發(fā)。皮膚移植術(shù)用于廣泛糜爛潰瘍伴組織缺損者,常選擇自體斷層皮片移植。交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)可改善頑固性瘙癢,通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)通路實(shí)現(xiàn)癥狀控制。
皮炎濕疹患者日常應(yīng)避免搔抓皮損,修剪指甲并保持手部清潔。沐浴后3分鐘內(nèi)使用無香料保濕劑如凡士林,每日涂抹2次以上維持皮膚屏障。飲食記錄可疑致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等,保證維生素A、維生素E及鋅元素?cái)z入。選擇透氣性好的床上用品,每周用60攝氏度熱水清洗以殺滅塵螨。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估病情。
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