女性睪酮水平升高可能與多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢腫瘤、藥物因素以及特發(fā)性多毛癥等原因有關(guān)。睪酮是男性主要的性激素,但在女性體內(nèi)也有少量存在,若水平異常升高可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、體毛增多、痤瘡等癥狀,需通過(guò)激素檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性睪酮升高的常見(jiàn)原因,與胰島素抵抗、下丘腦-垂體功能異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、卵巢多囊樣改變、體毛粗黑等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,嚴(yán)重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)使腎上腺皮質(zhì)合成過(guò)多雄激素。新生兒期可能出現(xiàn)外生殖器模糊,成年女性表現(xiàn)為男性化體征、月經(jīng)失調(diào)。確診需檢測(cè)17-羥孕酮水平,治療需長(zhǎng)期服用氫化可的松片或地塞米松片替代治療,必要時(shí)聯(lián)合螺內(nèi)酯片抗雄激素。
分泌雄激素的卵巢腫瘤如支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等可直接導(dǎo)致睪酮異常升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)聲音低沉、陰蒂肥大等男性化表現(xiàn),盆腔超聲可見(jiàn)實(shí)性占位。確診后需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后病理確診性質(zhì),惡性者需輔以紫杉醇注射液等化療藥物。
長(zhǎng)期使用達(dá)那唑膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥,或?yàn)E用合成類(lèi)固醇藥物可能導(dǎo)致外源性雄激素增多。表現(xiàn)為痤瘡爆發(fā)、脂溢性脫發(fā)等,停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù)。必要時(shí)可用醋酸環(huán)丙孕酮片拮抗雄激素作用,同時(shí)避免繼續(xù)接觸相關(guān)藥物。
部分女性睪酮輕度升高但無(wú)明確病因,稱(chēng)為特發(fā)性多毛癥??赡芘c毛囊對(duì)雄激素敏感性增高有關(guān),表現(xiàn)為四肢、唇周毛發(fā)濃密但月經(jīng)周期正常。治療可局部使用依氟鳥(niǎo)氨酸乳膏抑制毛發(fā)生長(zhǎng),或選擇光電脫毛改善外觀,通常無(wú)須系統(tǒng)性用藥。
建議睪酮升高的女性保持規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食以防加重胰島素抵抗。每月記錄月經(jīng)周期變化,觀察體毛、痤瘡等體征進(jìn)展。所有藥物治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查激素水平。若出現(xiàn)突然加重的男性化特征或腹部包塊,須及時(shí)就診排除腫瘤可能。日??蛇x擇豆制品等植物雌激素食物,但不可替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。
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