失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣等原因引起。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定起床和入睡時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘,午睡時(shí)間建議控制在13點(diǎn)前。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜,溫度維持在18-22攝氏度為宜。
認(rèn)知行為療法能有效改善睡眠錯(cuò)誤認(rèn)知,通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠驅(qū)動力。正念減壓訓(xùn)練可降低睡前焦慮,呼吸放松法能緩解軀體緊張狀態(tài)。嚴(yán)重失眠者可尋求專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育,學(xué)習(xí)漸進(jìn)式肌肉放松技巧。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。慢性失眠伴焦慮者可考慮曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者,但需警惕清晨嗜睡等不良反應(yīng)。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療箱可矯正延遲型睡眠相位障礙。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧,溫水泡腳或頸肩部熱敷能促進(jìn)末梢血液循環(huán)。這些方法副作用較小,適合不宜用藥的老年患者。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆,肝郁化火型適合加味逍遙散配合涌泉穴艾灸。酸棗仁湯對虛煩不寐效果顯著,針灸取神門、三陰交等穴位可寧心安神。建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用,避免自行濫用安神類中藥材。
失眠患者應(yīng)避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因和尼古丁,晚餐不宜過飽且與睡眠間隔2小時(shí)以上。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動。記錄睡眠日記幫助識別誘因,長期未緩解需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。建立"床只用于睡眠"的條件反射,若臥床20分鐘仍未入睡應(yīng)離開床進(jìn)行放松活動。
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