手拇指根部疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)或腕管綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
頻繁使用拇指可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。早期可通過(guò)制動(dòng)休息緩解,急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,頑固病例可能需要局部封閉治療。
骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可累及拇指掌指關(guān)節(jié),晨僵和關(guān)節(jié)變形是典型特征。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,口服甲氨蝶呤片能延緩類(lèi)風(fēng)濕進(jìn)展,同時(shí)需配合關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。
扭傷或碰撞可能造成韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷,48小時(shí)內(nèi)冰敷能減輕腫脹。若持續(xù)疼痛需排除骨折,拍攝X線(xiàn)片后根據(jù)情況選擇支具固定或手術(shù)治療。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥時(shí),關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。秋水仙堿片能快速緩解發(fā)作,平時(shí)需控制高嘌呤飲食并服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
正中神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致拇指根部放射痛,夜間麻木感明顯。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕度病例通過(guò)腕部支具和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)松解橫韌帶。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力動(dòng)作如長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī),工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。用40℃左右溫水浸泡雙手有助于促進(jìn)血液循環(huán),飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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