濕疹剛開始的癥狀主要有皮膚干燥發(fā)紅、局部瘙癢、細(xì)小丘疹、輕微脫屑和皮膚緊繃感。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān)。
早期濕疹常表現(xiàn)為局部皮膚干燥并伴有淡紅色斑片,多見于面部、肘窩或膝蓋后方。皮膚屏障受損導(dǎo)致水分流失,角質(zhì)層變薄使皮下血管透見率增加。日常需減少熱水洗浴頻率,使用無香料保濕霜如凡士林修復(fù)屏障。
神經(jīng)末梢受炎癥介質(zhì)刺激引發(fā)瘙癢,初期呈間歇性發(fā)作,搔抓后可能出現(xiàn)抓痕。瘙癢可能與組胺釋放或神經(jīng)生長因子異常有關(guān)。避免穿化纖衣物,冷敷可暫時(shí)緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥。
皮膚表面出現(xiàn)針尖至粟粒大小的凸起疹子,初期呈膚色或淡紅色,多密集分布。這與角質(zhì)形成細(xì)胞增殖異常及真皮淺層血管擴(kuò)張相關(guān)。保持環(huán)境濕度40%-60%,勿用堿性肥皂清洗,可外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。
表皮更新周期縮短導(dǎo)致角質(zhì)層異常脫落,呈現(xiàn)細(xì)碎白色皮屑。常見于嬰幼兒頭皮乳痂或成人四肢伸側(cè)。每日使用含尿素成分的潤膚乳,避免過度清潔。若合并真菌感染需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。
因表皮含水量下降導(dǎo)致皮膚彈性降低,在洗臉后或環(huán)境干燥時(shí)癥狀明顯。這與絲聚蛋白合成減少相關(guān)。選擇含神經(jīng)酰胺的保濕產(chǎn)品,室內(nèi)使用加濕器,必要時(shí)短期外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
濕疹初期護(hù)理需避免已知過敏原接觸,穿著純棉透氣衣物,控制洗澡水溫在37℃以下。每日涂抹保濕劑至少2次,尤其沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)滲液結(jié)痂,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診排查特異性皮炎等疾病。哺乳期母親需注意飲食回避牛奶、雞蛋等常見致敏食物。
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