硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,其危害主要包括皮膚硬化、內(nèi)臟器官損傷、血管病變、關(guān)節(jié)功能障礙和消化系統(tǒng)并發(fā)癥等。硬皮病可累及多個(gè)系統(tǒng),嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。
硬皮病最典型的危害是皮膚硬化,表現(xiàn)為皮膚增厚、緊繃和光澤度增加。早期可能僅累及手指和面部,后期可擴(kuò)展至軀干和四肢。皮膚硬化會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,影響日常功能。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚潰瘍和感染。皮膚病變通常伴隨雷諾現(xiàn)象,即遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指變白、變紫。
硬皮病可導(dǎo)致多系統(tǒng)內(nèi)臟器官纖維化。肺部受累可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺病和肺動(dòng)脈高壓,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。心臟受累可引發(fā)心肌纖維化、心律失常和心力衰竭。腎臟受累可能導(dǎo)致腎危象,表現(xiàn)為惡性高血壓和急性腎功能衰竭。這些內(nèi)臟并發(fā)癥是硬皮病致死的主要原因。
硬皮病患者普遍存在微血管病變,表現(xiàn)為毛細(xì)血管減少和血管內(nèi)皮損傷。血管異??蓪?dǎo)致組織缺血和營(yíng)養(yǎng)障礙。嚴(yán)重的血管病變可能引發(fā)指端潰瘍、壞疽和肺動(dòng)脈高壓。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少和血管痙攣是血管病變的重要機(jī)制。
約80%的硬皮病患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。皮膚硬化可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肌腱摩擦可能產(chǎn)生特征性的皮革樣摩擦音。部分患者可發(fā)展為關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮和殘疾。
硬皮病常累及消化道,從口腔到直腸均可受累。食管下段平滑肌纖維化可導(dǎo)致胃食管反流和吞咽困難。腸道蠕動(dòng)減弱可引起腹脹、便秘和假性腸梗阻。部分患者可能出現(xiàn)吸收不良綜合征和營(yíng)養(yǎng)不良。唾液腺受累可導(dǎo)致口干癥狀。
硬皮病患者需定期監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能、心臟超聲和腎功能檢查。日常生活中應(yīng)注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)雷諾現(xiàn)象。保持皮膚清潔和濕潤(rùn),使用溫和的皮膚護(hù)理產(chǎn)品。飲食上建議少食多餐,避免辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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