濕疹診斷通常需要結(jié)合病史詢問(wèn)、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,主要有皮膚鏡檢查、斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)、皮膚活檢、真菌鏡檢等。
皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)性檢查工具,可放大觀察皮損表面結(jié)構(gòu)。濕疹患者常見(jiàn)皮膚干燥、鱗屑、微小裂隙等特征,有助于與其他紅斑鱗屑性疾病鑒別。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需避免涂抹藥膏或化妝品干擾結(jié)果。
用于排查接觸性過(guò)敏原,將常見(jiàn)致敏物質(zhì)貼敷于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng)。陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹或水皰,可明確特定物質(zhì)誘發(fā)的接觸性濕疹。檢查期間需保持測(cè)試部位干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致貼片脫落。
通過(guò)抽血檢測(cè)總IgE和特異性IgE水平,輔助判斷特應(yīng)性濕疹或食物過(guò)敏相關(guān)濕疹。IgE升高常提示過(guò)敏體質(zhì),但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。嬰幼兒采血前家長(zhǎng)需安撫情緒,防止哭鬧影響操作。
對(duì)不典型皮損可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,取材部位常選擇新發(fā)皮損。鏡下可見(jiàn)表皮海綿水腫、角化不全等濕疹特征性改變,主要用于排除銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等疾病。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑換藥。
取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀溶解后鏡檢,鑒別是否合并真菌感染。濕疹繼發(fā)真菌感染時(shí)需調(diào)整治療方案,檢查前3天應(yīng)停用抗真菌藥物。家長(zhǎng)需配合固定患兒肢體以保證取材質(zhì)量。
濕疹患者日常應(yīng)避免過(guò)度清潔,沐浴水溫控制在37℃以下,使用無(wú)皂基清潔劑。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。記錄可疑誘發(fā)因素如食物、環(huán)境變化等,急性期可冷敷緩解瘙癢,但需避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若皮損滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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