畸胎瘤是一種潛在危害較大的生殖細(xì)胞腫瘤,可發(fā)生于卵巢、睪丸、骶尾部等部位,多數(shù)為良性但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)?;チ龅奈:χ饕欣^發(fā)感染、器官壓迫、破裂出血、內(nèi)分泌紊亂、惡變轉(zhuǎn)移等。建議發(fā)現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,通過超聲或病理檢查明確性質(zhì)。
畸胎瘤內(nèi)可能含有毛發(fā)、皮脂等組織,若發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂,內(nèi)容物外溢可引發(fā)腹腔或盆腔感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、白細(xì)胞升高等癥狀。需通過抗生素如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片控制感染,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除病灶。
隨著瘤體增大可壓迫鄰近器官,卵巢畸胎瘤可能擠壓膀胱導(dǎo)致尿頻,壓迫直腸引發(fā)便秘;骶尾部畸胎瘤可能影響排便功能。超聲檢查可明確壓迫程度,直徑超過5厘米或癥狀明顯者需手術(shù)切除。
畸胎瘤包膜脆弱,在外力撞擊或自發(fā)情況下可能破裂,導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血和化學(xué)性腹膜炎。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛伴休克體征,需緊急行腹腔鏡探查術(shù),術(shù)中可選用電凝止血或瘤體剔除術(shù)。
部分畸胎瘤具有內(nèi)分泌功能,可分泌甲狀腺激素或人絨毛膜促性腺激素,引發(fā)甲亢、異常陰道出血等癥狀。需檢測(cè)血清激素水平,功能性畸胎瘤建議盡早切除,術(shù)后配合甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。
成熟畸胎瘤惡變概率約1-2%,未成熟型惡變率更高。惡性畸胎瘤可經(jīng)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官,表現(xiàn)為體重下降、惡病質(zhì)。病理確診后需聯(lián)合化療如順鉑注射液、放療等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)畸胎瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高膽固醇食物。術(shù)后患者需定期隨訪腫瘤標(biāo)志物,年輕女性可咨詢生殖醫(yī)生評(píng)估卵巢功能儲(chǔ)備。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血等癥狀須立即就診。
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