膠質(zhì)瘤的治療效果與病理分級密切相關(guān),低級別膠質(zhì)瘤通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)長期生存,而高級別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細胞瘤目前難以根治但可通過綜合治療延長生存期。膠質(zhì)瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場治療等。
手術(shù)是膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)治療手段,通過顯微鏡或神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)盡可能切除腫瘤組織。低級別膠質(zhì)瘤若實現(xiàn)全切,部分患者可獲得10年以上無進展生存。高級別膠質(zhì)瘤因浸潤性生長特點,術(shù)后常需輔助放化療。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
放療適用于術(shù)后殘留或高級別膠質(zhì)瘤患者,常用調(diào)強放療和質(zhì)子治療。低級別膠質(zhì)瘤術(shù)后放療可延緩復(fù)發(fā),高級別膠質(zhì)瘤需同步放化療。放療可能引起腦水腫、認知功能障礙等副作用,需配合甘露醇注射液、甲潑尼龍片等藥物控制。
替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤一線化療藥物,尤其對MGMT啟動子甲基化患者效果顯著。洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等可用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制,需定期監(jiān)測血常規(guī)并使用重組人粒細胞刺激因子注射液等支持治療。
針對IDH突變型膠質(zhì)瘤可使用艾伏尼布片,BRAF V600E突變患者可嘗試維莫非尼片。靶向藥物需通過基因檢測指導(dǎo)用藥,可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。目前靶向治療多在臨床試驗階段,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腫瘤電場治療設(shè)備通過交替電場抑制腫瘤細胞分裂,適用于新診斷和復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細胞瘤。需每天佩戴18小時以上,可能引起頭皮刺激反應(yīng)。該治療常與替莫唑胺膠囊聯(lián)用,可延長無進展生存期。
膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免高脂高糖飲食。術(shù)后早期可進行認知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù),恢復(fù)期建議適度有氧運動。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時就診。心理支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,可參加專業(yè)心理疏導(dǎo)或病友互助小組。
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