咽喉癌終末期癥狀主要有劇烈疼痛、呼吸困難、吞咽功能喪失、惡病質及多器官衰竭。咽喉癌是發(fā)生于喉部或咽部的惡性腫瘤,晚期患者可能出現以下表現。
腫瘤侵犯神經或骨骼會導致持續(xù)性劇痛,常見于耳部、下頜及頸部放射痛。癌組織潰爛合并感染時疼痛加劇,需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥。患者可能出現痛苦面容、強迫體位等表現。
腫瘤阻塞氣道或喉返神經麻痹會引起吸氣性呼吸困難,伴隨喘鳴音、三凹征。氣管切開術或喉支架植入可暫時緩解癥狀,但晚期多合并肺部感染導致呼吸衰竭,需配合吸氧和氨溴索注射液等祛痰藥物。
腫瘤侵犯食管入口或舌根時完全無法進食,需依賴鼻飼管或靜脈營養(yǎng)。伴隨流涎、嗆咳及吸入性肺炎風險,可使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔。部分患者出現惡臭分泌物提示組織壞死。
長期營養(yǎng)攝入不足導致極度消瘦,體重下降超過30%,血清白蛋白低于30g/L。肌肉萎縮使患者喪失活動能力,可能伴隨貧血性水腫。腸內營養(yǎng)粉劑和脂肪乳注射液可部分改善營養(yǎng)狀態(tài)。
癌細胞轉移至肺、肝、骨等部位后引發(fā)功能衰竭,表現為黃疸、咯血、病理性骨折等。心包積液和感染性休克是常見終末事件,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,但治療效果有限。
終末期咽喉癌患者需加強疼痛管理和心理支持,保持環(huán)境安靜舒適。家屬應協(xié)助定期翻身預防壓瘡,用溫水擦拭身體保持清潔。醫(yī)療團隊需與家屬充分溝通病情進展,避免創(chuàng)傷性搶救措施。建議通過臨終關懷服務減輕患者痛苦,關注家屬哀傷輔導需求。
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