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食道癌在臨床上的表現(xiàn)

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食道癌在臨床上的表現(xiàn)主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流與燒心、聲音嘶啞等。食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)典型表現(xiàn)。

1、吞咽困難

進(jìn)行性吞咽困難是食道癌最突出的臨床表現(xiàn),早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時有哽噎感,后期逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)困難。這與腫瘤逐漸阻塞食管管腔有關(guān),可能伴隨進(jìn)食后嘔吐未消化食物。確診需通過胃鏡活檢,治療可采用食道支架置入術(shù)緩解梗阻,或聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。

2、胸骨后疼痛

約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼痛,疼痛可放射至背部,尤其在吞咽時加重。這種疼痛可能與腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或食管周圍組織有關(guān),常伴有胸骨后異物感。需與心絞痛鑒別,可通過食管鋇餐造影明確病變范圍,疼痛控制可使用鹽酸曲馬多緩釋片或外用芬太尼透皮貼劑。

3、體重下降

短期內(nèi)體重明顯減輕是常見伴隨癥狀,多因進(jìn)食減少和腫瘤消耗所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、乏力等營養(yǎng)不良表現(xiàn),部分病例伴隨味覺改變。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液,同時需監(jiān)測血清白蛋白水平。

4、反流與燒心

腫瘤導(dǎo)致食管下端括約肌功能失調(diào)時,會出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流,引發(fā)燒灼感。夜間平臥時癥狀加重,可能誘發(fā)吸入性肺炎。抑酸治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊,配合枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。需警惕Barrett食管等癌前病變。

5、聲音嘶啞

晚期腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時會導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞,可能伴隨飲水嗆咳。喉鏡檢查可見聲帶運動障礙,此時多提示腫瘤已進(jìn)展至T4期。可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需氣管切開保障通氣。

食道癌患者日常應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物,避免過熱、辛辣刺激飲食,采用少食多餐方式。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上,睡眠時抬高床頭。戒煙戒酒,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)進(jìn)食完全梗阻或嘔血等急癥時需立即就醫(yī)。早期診斷對改善預(yù)后至關(guān)重要,高危人群應(yīng)重視胃鏡篩查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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