初期心梗通常能通過心電圖、心肌酶譜等檢查手段發(fā)現(xiàn)。心梗早期診斷主要依賴心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、冠脈CT等方法。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心梗最快速的方法，早期可表現(xiàn)為ST段抬高或T波倒置等特征性改變。發(fā)病1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)異常，但部分非ST段抬高型心梗早期可能表現(xiàn)不典型。需結(jié)合臨床癥狀動(dòng)態(tài)復(fù)查，必要時(shí)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖提高檢出率。
2、心肌酶譜檢測(cè)
肌鈣蛋白I/T在發(fā)病3-4小時(shí)后開始升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，敏感度超過90%。肌酸激酶同工酶在4-6小時(shí)升高，24小時(shí)恢復(fù)正常。需間隔2-4小時(shí)重復(fù)檢測(cè)觀察動(dòng)態(tài)變化，陰性結(jié)果不能完全排除心梗。
3、冠狀動(dòng)脈造影
作為金標(biāo)準(zhǔn)可直觀顯示血管閉塞部位，適用于高度懷疑但其他檢查陰性者。能明確血栓形成、血管狹窄程度，同時(shí)可進(jìn)行支架植入等治療。但屬于有創(chuàng)檢查，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、心臟超聲
可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，評(píng)估心臟功能。對(duì)右心室梗死診斷價(jià)值較高，但早期敏感性約80%。負(fù)荷超聲可提高隱匿性缺血檢出率，適用于癥狀不典型患者。
5、冠脈CT
無創(chuàng)性血管成像能顯示冠脈鈣化積分和狹窄程度，對(duì)斑塊穩(wěn)定性評(píng)估有優(yōu)勢(shì)。但心率過快或心律不齊者圖像質(zhì)量受影響，且輻射量較大，不推薦作為常規(guī)篩查手段。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等心梗疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并呼叫急救。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血脂。冠心病高危人群應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，并學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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