患骨癌通常需要進行影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查等。診斷骨癌的主要檢查方式有X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、骨掃描、病理活檢等。
X線檢查是骨癌初步篩查的常用方法,能夠顯示骨質破壞、骨膜反應等異常表現(xiàn)。骨癌在X線下可能呈現(xiàn)溶骨性破壞、成骨性改變或混合型病變。X線檢查操作簡便且成本較低,但早期微小病變可能漏診,需結合其他檢查進一步確認。
CT檢查可清晰顯示骨質破壞的范圍、軟組織受累情況及腫瘤內部結構。CT對評估骨皮質破壞、腫瘤鈣化及肺部轉移灶具有優(yōu)勢。多層螺旋CT能提供三維重建圖像,有助于制定手術方案,但存在輻射暴露風險。
磁共振成像檢查對軟組織對比分辨率高,能準確顯示骨髓浸潤、神經血管侵犯及跳躍性轉移灶。MRI可區(qū)分腫瘤與周圍水腫,評估化療效果,但檢查時間長且對鈣化顯示不如CT敏感。禁忌癥包括體內有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者。
骨掃描通過放射性核素顯像檢測全身骨骼代謝活性,可發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶或遠處轉移。骨癌病灶通常表現(xiàn)為核素濃聚,但需與骨折、感染等良性病變鑒別。該檢查靈敏度高但特異性較低,常作為補充檢查手段。
病理活檢是確診骨癌的金標準,通過穿刺或切開獲取腫瘤組織進行病理學分析。活檢可明確腫瘤類型、分級及分子特征,指導治療方案制定。需注意活檢路徑應避開重要結構,且最終手術時需完整切除活檢通道以防腫瘤擴散。
確診骨癌需結合臨床表現(xiàn)與多項檢查結果綜合判斷。患者應避免自行解讀檢查報告,所有影像學檢查后均需由放射科醫(yī)師專業(yè)評估。病理確診后需完善全身評估以明確分期,包括胸部CT排除肺轉移、腹部超聲檢查等。治療期間需定期復查監(jiān)測療效,術后建議每3-6個月隨訪影像學檢查。日常需保持適度活動避免病理性骨折,均衡飲食補充蛋白質與鈣質,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
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