老年骨癌患者的疼痛護理可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理干預、心理疏導、體位調(diào)整和營養(yǎng)支持等方式緩解。骨癌疼痛通常由腫瘤壓迫、病理性骨折、神經(jīng)浸潤、炎癥反應或治療副作用等因素引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動受限等癥狀。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解輕度疼痛,中重度疼痛需采用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。針對神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等不良反應,避免自行調(diào)整劑量。
采用40-45℃局部熱敷促進血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘;冷敷適用于急性腫脹期。低頻脈沖電刺激或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可調(diào)節(jié)痛覺傳導。按摩需避開腫瘤部位,以肢體遠端輕柔撫觸為主,配合薰衣草精油輔助放松。
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想訓練降低疼痛敏感度。鼓勵患者參與音樂療法、回憶療法等分散注意力,家屬需避免在患者面前表現(xiàn)過度擔憂。認知行為療法有助于建立疼痛應對策略。
使用記憶棉墊分散骨突部位壓力,脊柱受累者保持軸線翻身每2小時一次。下肢病變時抬高患肢15-30度,骨盆轉(zhuǎn)移癌患者采用側(cè)臥30度體位。床欄輔助可預防病理性骨折,移動時需支具保護。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選乳清蛋白粉、魚肉等易消化蛋白。補充維生素D滴劑和碳酸鈣片改善骨代謝,ω-3脂肪酸可減輕炎癥反應。少量多餐避免胃腸負擔,便秘者可增加火龍果、燕麥等膳食纖維。
建議家屬記錄疼痛日記,包括發(fā)作時間、強度評分和緩解措施效果。保持環(huán)境安靜溫暖,夜間使用柔光小夜燈減少跌倒風險。定期復查血鈣及肝腎功能,突發(fā)劇烈疼痛或肢體活動障礙需立即就醫(yī)。疼痛控制目標應使數(shù)字評分法分值維持在3分以下,同時兼顧患者生活質(zhì)量與治療耐受性。
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