早泄可能由遺傳因素或后天因素引起,具體原因包括遺傳傾向、心理壓力、前列腺炎、陰莖敏感度異常、激素水平失衡等??赏ㄟ^心理治療、行為訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。
部分早泄患者存在家族遺傳傾向,可能與5-羥色胺受體基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者通常從青春期開始出現(xiàn)射精控制能力較差的表現(xiàn),且對(duì)常規(guī)行為訓(xùn)練反應(yīng)較弱。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,配合盆底肌生物反饋治療。
長(zhǎng)期焦慮抑郁或性經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致大腦射精控制中樞功能紊亂。典型表現(xiàn)為首次性交即早泄,或特定情境下出現(xiàn)突發(fā)性射精失控。認(rèn)知行為治療結(jié)合氯米帕明片、舍曲林片等抗抑郁藥物可改善癥狀,伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒。
慢性前列腺炎引起的盆腔充血會(huì)降低射精閾值?;颊叨喟橛心蝾l尿急、會(huì)陰脹痛等癥狀,炎癥因子刺激導(dǎo)致精囊提前收縮。需針對(duì)病原體使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,配合溫水坐浴和前列腺按摩。
陰莖背神經(jīng)分布異?;虬み^長(zhǎng)可能造成局部感覺過敏。典型特征是陰莖冠狀溝處觸覺閾值顯著降低,可通過神經(jīng)電生理檢查確診。局部涂抹利多卡因乳膏降低敏感度,嚴(yán)重者可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)或睪酮水平異??赡芨蓴_射精反射。這類患者常伴有多汗心悸、性欲亢進(jìn)等全身癥狀。需檢查甲狀腺激素和性激素水平,使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,或十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充雄激素。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過度手淫或刻意延長(zhǎng)禁欲時(shí)間。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,性交前使用厚質(zhì)避孕套降低刺激強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,限制酒精及辛辣食物攝入。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診。
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