睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散、免疫因素等原因引起。睪丸炎通常表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱、排尿不適等癥狀,可通過抗生素治療、抗病毒治療、局部護(hù)理等方式緩解。
細(xì)菌性睪丸炎多由大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)睪丸劇烈疼痛伴陰囊皮膚發(fā)紅腫脹,部分伴隨寒戰(zhàn)高熱。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素治療,同時(shí)需臥床休息并抬高陰囊。
流行性腮腺炎病毒是青少年睪丸炎常見病因,多繼發(fā)于腮腺炎發(fā)病后4-7天。表現(xiàn)為睪丸脹痛、低熱,可能影響生精功能。治療以抗病毒為主,如利巴韋林顆粒,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需使用干擾素注射液。
睪丸部位撞擊或運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性睪丸炎,出現(xiàn)局部淤血腫脹和持續(xù)性鈍痛。急性期需冷敷減輕水腫,后期可熱敷促進(jìn)吸收,疼痛明顯時(shí)可服用塞來昔布膠囊,若合并血腫需手術(shù)引流。
前列腺炎、精囊炎等泌尿系統(tǒng)感染可能通過輸精管蔓延至睪丸。這類患者常先有尿頻尿急癥狀,隨后出現(xiàn)睪丸墜脹感。治療需選用穿透前列腺屏障的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合頭孢地尼膠囊,同時(shí)多飲水沖刷尿道。
自身免疫性睪丸炎多見于青少年,與機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)睪丸無痛性腫大,可能伴隨不育。診斷需進(jìn)行抗體檢測(cè),治療采用潑尼松片等免疫抑制劑,嚴(yán)重者需聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng)。
睪丸炎患者應(yīng)避免久坐騎車等壓迫行為,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。急性期需暫停性生活,飲食宜清淡并多攝入維生素C含量高的水果如獼猴桃。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或睪丸劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥?;謴?fù)期間定期復(fù)查精液質(zhì)量,尤其關(guān)注腮腺炎后睪丸炎患者的生育功能評(píng)估。
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