肺癌晚期患者通常需要采取以全身性治療為主的綜合治療方案,包括靶向治療、免疫治療、化學治療、放射治療以及對癥支持治療等方法。治療方案需根據(jù)基因檢測結(jié)果、病理類型、患者身體狀況等因素個體化制定。
靶向治療是針對肺癌細胞特定基因突變位點的治療方法。如果基因檢測發(fā)現(xiàn)存在EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變,可以使用相應(yīng)的靶向藥物,如吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等。這類藥物能夠精準抑制癌細胞生長,通常口服給藥,副作用相對化學治療較輕。治療期間需要定期監(jiān)測療效和可能出現(xiàn)的耐藥情況。
免疫治療通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊肺癌細胞。程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液是常用藥物,適用于腫瘤細胞表達程序性死亡配體1的患者。該療法能帶來長期生存獲益,但可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng),如皮疹、肺炎、結(jié)腸炎等,需在醫(yī)生嚴密監(jiān)控下進行。
化學治療使用細胞毒性藥物殺死快速增殖的癌細胞,是晚期肺癌的基礎(chǔ)治療手段之一。常用方案包含鉑類聯(lián)合其他藥物,如注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等?;瘜W治療可控制腫瘤進展、緩解癥狀,但會對正常細胞造成影響,常見副作用包括骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等,需配合止吐、升白細胞等支持治療。
放射治療利用高能量射線照射腫瘤局部,達到縮小腫瘤、緩解壓迫癥狀的目的。對于晚期肺癌引起的骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移、上腔靜脈壓迫綜合征等情況,放射治療能有效改善生活質(zhì)量。技術(shù)包括三維適形放射治療、調(diào)強放射治療等,治療過程需精確規(guī)劃靶區(qū)以保護周圍正常組織。
對癥支持治療旨在緩解患者痛苦,改善全身狀態(tài),為抗腫瘤治療創(chuàng)造條件。內(nèi)容包括疼痛管理,遵循三階梯原則使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥;營養(yǎng)支持,提供高蛋白、高熱量飲食,必要時進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng);以及處理呼吸困難、惡性胸腔積液等并發(fā)癥,提升患者舒適度。
肺癌晚期患者在積極配合醫(yī)生進行規(guī)范抗腫瘤治療的同時,應(yīng)保持良好的心態(tài),家屬需給予充分的心理支持。飲食上注重營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,烹飪方式以清淡易消化為主。根據(jù)體力狀況進行適度的活動,如散步、打太極拳,有助于維持身體機能。避免吸煙和接觸二手煙,注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期復查,密切監(jiān)測病情變化,及時與醫(yī)療團隊溝通治療感受和不適癥狀,以便調(diào)整治療方案,實現(xiàn)最佳的生存質(zhì)量和生存期延長。
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