晚期癌癥患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、物理療法等方式緩解疼痛。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、治療副作用等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。用藥期間需醫(yī)生定期評(píng)估效果并調(diào)整劑量，同時(shí)配合乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
2、神經(jīng)阻滯
對(duì)于局限性頑固疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯等介入治療。通過注射利多卡因注射液復(fù)合地塞米松磷酸鈉注射液，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。該方法對(duì)胰腺癌等內(nèi)臟痛效果顯著，但可能出現(xiàn)短暫血壓下降或肢體麻木等不良反應(yīng)。
3、放射治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，采用體外放射治療可縮小病灶并抑制破骨細(xì)胞活性。常用方案包括8Gy單次照射或30Gy分10次照射，治療后1-2周疼痛緩解率較高。對(duì)于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可聯(lián)合氯化鍶[89Sr]注射液進(jìn)行內(nèi)照射，需注意監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。
4、心理干預(yù)
疼痛認(rèn)知行為療法能幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的災(zāi)難化思維，通過正念冥想訓(xùn)練降低疼痛敏感度。專業(yè)心理咨詢可配合阿普唑侖片改善焦慮抑郁情緒，音樂療法與芳香療法作為輔助手段能提升內(nèi)啡肽分泌，家庭支持小組也有助于增強(qiáng)治療信心。
5、物理療法
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過低頻電流干擾痛覺傳導(dǎo)，每日使用30-60分鐘需避開腫瘤部位。局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，冷敷適用于急性炎癥性疼痛。中醫(yī)針灸選取合谷、足三里等穴位，配合延胡索乙素注射液進(jìn)行穴位注射，需由專業(yè)醫(yī)師操作。
晚期癌痛管理需采取個(gè)體化綜合方案，除規(guī)范醫(yī)療措施外，建議保持病房環(huán)境安靜舒適，使用記憶棉墊減輕壓力性疼痛。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛日記記錄方法，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，避免疼痛引發(fā)躁動(dòng)或呼吸困難等情況。定期進(jìn)行皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，夜間可抬高床頭30度緩解腹腔壓力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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