癔癥常用藥物主要有鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠囊、勞拉西泮片、阿普唑侖片等。癔癥屬于分離轉(zhuǎn)換性障礙,需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量。
鹽酸帕羅西汀片為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于癔癥伴隨焦慮或抑郁癥狀的患者。該藥通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡改善情緒波動(dòng),常見不良反應(yīng)包括頭暈和胃腸不適。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能,禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
草酸艾司西酞普蘭片對(duì)癔癥伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀有緩解作用,能抑制突觸間隙5-羥色胺回收。部分患者可能出現(xiàn)睡眠障礙或性功能障礙,需注意緩慢增減藥量。妊娠期婦女使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
鹽酸氟西汀膠囊適用于癔癥合并進(jìn)食障礙的情況,具有較長(zhǎng)半衰期特點(diǎn)。該藥可能引起初期興奮或震顫,老年患者應(yīng)減少起始劑量。治療期間須監(jiān)測(cè)心電圖變化,避免與NSAIDs類藥物同服。
勞拉西泮片用于急性癔癥發(fā)作時(shí)的鎮(zhèn)靜控制,屬于短效苯二氮卓類藥物。可快速緩解分離性抽搐或假性癲癇樣癥狀,但連續(xù)使用不宜超過4周。呼吸功能不全者慎用,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。
阿普唑侖片針對(duì)癔癥相關(guān)的睡眠障礙有效,具有抗焦慮和肌肉松弛作用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能下降,建議采用間歇給藥方案。服藥期間禁止飲酒或操作精密儀器。
癔癥患者除藥物治療外,需配合心理治療如認(rèn)知行為療法。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀改善,家屬應(yīng)避免過度關(guān)注發(fā)作行為。飲食上增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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