精神疾病活動(dòng)范圍的判定需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度、社會(huì)功能及專業(yè)醫(yī)學(xué)評估綜合判斷。主要影響因素有疾病類型、癥狀控制情況、認(rèn)知功能、自理能力及社會(huì)支持系統(tǒng)。
1、疾病類型
精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病可能伴隨現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p，活動(dòng)范圍需嚴(yán)格限制在監(jiān)護(hù)環(huán)境下。焦慮障礙、輕度抑郁癥患者經(jīng)治療穩(wěn)定后，可逐步擴(kuò)大社會(huì)活動(dòng)范圍。器質(zhì)性精神障礙需優(yōu)先處理原發(fā)疾病后再評估活動(dòng)能力。
2、癥狀控制
存在傷人自傷風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重幻覺妄想癥狀時(shí)，應(yīng)限制在封閉醫(yī)療場所活動(dòng)。經(jīng)藥物治療后陽性癥狀消失、情緒穩(wěn)定達(dá)3個(gè)月以上者，可在監(jiān)護(hù)人陪同下嘗試社區(qū)活動(dòng)。癥狀反復(fù)期間需立即縮小活動(dòng)范圍并就醫(yī)調(diào)整治療方案。
3、認(rèn)知功能
簡易精神狀態(tài)檢查量表評分低于18分者，外出需專人陪護(hù)防止走失。保留基本定向力和執(zhí)行功能患者，可使用定位設(shè)備在熟悉區(qū)域活動(dòng)。伴有嚴(yán)重認(rèn)知損害時(shí)，建議在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化活動(dòng)訓(xùn)練。
4、自理能力
能獨(dú)立完成進(jìn)食、服藥、洗漱等基本生活事務(wù)者，可適當(dāng)擴(kuò)展活動(dòng)空間。需要持續(xù)生活照護(hù)的患者，活動(dòng)范圍應(yīng)匹配照護(hù)者監(jiān)管能力。存在二便失禁或進(jìn)食障礙時(shí)，建議在專業(yè)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)內(nèi)活動(dòng)。
5、社會(huì)支持
具備完善家庭監(jiān)護(hù)和社區(qū)康復(fù)資源的患者，經(jīng)?？漆t(yī)生評估后可參與庇護(hù)性就業(yè)。獨(dú)居且缺乏應(yīng)急支持系統(tǒng)的患者，活動(dòng)半徑不宜超過緊急救助可達(dá)范圍。社會(huì)功能嚴(yán)重退化者需通過日間康復(fù)中心逐步重建活動(dòng)能力。
精神疾病患者活動(dòng)范圍判定需每3-6個(gè)月由精神科醫(yī)生重新評估，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。家屬應(yīng)建立患者癥狀觀察記錄本，詳細(xì)記載情緒波動(dòng)、服藥情況、社交表現(xiàn)等關(guān)鍵指標(biāo)。社區(qū)精防醫(yī)生需定期家訪，協(xié)助患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練和社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練，在安全前提下漸進(jìn)式擴(kuò)大活動(dòng)邊界。同時(shí)建議為患者配備緊急聯(lián)系卡，注明診斷信息、用藥方案和監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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