心臟移植是指通過手術(shù)將供體的健康心臟移植到受體體內(nèi)，以替代其病變心臟的治療方法。心臟移植可能由終末期心力衰竭、嚴(yán)重冠心病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心臟病等原因引起，可通過免疫抑制治療、抗感染治療、定期隨訪、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行術(shù)后管理。
1、終末期心力衰竭
終末期心力衰竭是心臟移植最常見適應(yīng)證，患者心肌收縮功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用利尿劑呋塞米片減輕液體潴留，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利片改善心功能，β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片控制心率。藥物無效時(shí)需考慮移植。
2、嚴(yán)重冠心病
多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致心肌廣泛缺血壞死，可能引發(fā)頑固性心絞痛或室性心律失常。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)無效者可選擇心臟移植，術(shù)前需使用阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛癥狀。
3、擴(kuò)張型心肌病
心室腔擴(kuò)大伴收縮功能障礙，常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降和夜間陣發(fā)性呼吸困難。藥物治療包括地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，螺內(nèi)酯片對抗心肌纖維化，伊伐布雷定片調(diào)節(jié)心率。若左心室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于25%需評估移植指征。
4、肥厚型心肌病
心室肌異常增厚導(dǎo)致舒張功能受限，可能引發(fā)暈厥或猝死。使用維拉帕米緩釋片改善舒張功能，丙吡胺片控制心律失常，華法林鈉片預(yù)防血栓形成。對藥物治療無效的梗阻性病例可考慮移植。
5、先天性心臟病
復(fù)雜先天性心臟畸形如單心室等無法通過常規(guī)手術(shù)矯正時(shí)需移植。術(shù)前需使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力，波生坦片改善肺血管阻力，呋塞米注射液控制心力衰竭癥狀。移植宜在兒童期病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。
心臟移植術(shù)后需終身服用環(huán)孢素軟膠囊等他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢和超聲檢查。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防感染。術(shù)后第一年需每月復(fù)查，穩(wěn)定后改為每3-6個(gè)月隨訪。心理支持對適應(yīng)新心臟至關(guān)重要，可參加移植患者互助小組。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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