乳腺結(jié)節(jié)通常不影響懷孕,但需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)及孕期激素變化進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。乳腺結(jié)節(jié)可能是乳腺增生、纖維腺瘤或囊腫等良性病變引起,少數(shù)情況下可能與乳腺癌相關(guān)。建議孕前完善乳腺超聲或鉬靶檢查,孕期定期監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。
多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)為良性病變,如乳腺增生或纖維腺瘤,這類結(jié)節(jié)在孕期受雌激素水平升高的影響可能出現(xiàn)體積增大,但通常不會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育或母體健康造成直接威脅。孕期乳腺血流增加可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)觸診更明顯,部分患者會(huì)感到脹痛加重,這種情況屬于生理性反應(yīng)。若孕前已確診為良性結(jié)節(jié)且體積較小,一般無須特殊處理,但需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。
存在少數(shù)特殊情況需警惕,如孕前未明確性質(zhì)的BI-RADS 4類以上結(jié)節(jié),或孕期新出現(xiàn)的快速增大、形態(tài)不規(guī)則結(jié)節(jié)。這類情況可能需在孕中期進(jìn)行穿刺活檢,若確診為惡性腫瘤,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估是否需終止妊娠或開展治療。哺乳期乳腺炎也可能被誤判為惡性結(jié)節(jié),需通過超聲造影等檢查鑒別。孕激素受體陽性的乳腺癌患者懷孕可能加速腫瘤進(jìn)展,此類患者應(yīng)嚴(yán)格避孕至治療結(jié)束5年后。
乳腺結(jié)節(jié)患者在計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全面乳腺評(píng)估,包括超聲、鉬靶或MRI檢查。孕期避免穿戴過緊胸罩壓迫結(jié)節(jié)區(qū)域,哺乳期注意正確排空乳汁預(yù)防積乳囊腫。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大超過20%、伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭血性溢液,應(yīng)立即就診乳腺外科。產(chǎn)后哺乳可能使部分良性結(jié)節(jié)自然縮小,但惡性腫瘤患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否母乳喂養(yǎng)。
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