先天性心臟病可能引發(fā)生長發(fā)育遲緩、心力衰竭、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎及腦栓塞等危害。該疾病主要由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異?;蚰阁w代謝疾病等因素引起,典型癥狀包括呼吸困難、紫紺、喂養(yǎng)困難、反復(fù)呼吸道感染及活動耐力下降。
先天性心臟病患兒因心臟泵血效率降低,導(dǎo)致全身組織供氧不足,可能影響身高體重增長。長期缺氧狀態(tài)下,機體代謝率下降,骨骼肌發(fā)育受限,表現(xiàn)為體格指標(biāo)落后于同齡兒童。家長需定期監(jiān)測生長曲線,配合營養(yǎng)師制定高熱量高蛋白飲食方案,必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。
心臟結(jié)構(gòu)異??蓪?dǎo)致心室負荷過重,逐漸出現(xiàn)心肌收縮力下降?;純嚎赡艹霈F(xiàn)氣促、肝腫大、下肢水腫等癥狀,嚴重時需使用地高辛口服液、呋塞米片等藥物控制心功能惡化。家長需記錄每日出入量,限制鈉鹽攝入,避免劇烈哭鬧增加心臟負擔(dān)。
左向右分流的先心病可能引起肺血管重構(gòu),最終形成不可逆性肺動脈高壓。患者會出現(xiàn)活動后暈厥、咯血等癥狀,需通過心臟超聲定期評估肺動脈壓力。臨床常用西地那非片、波生坦片等靶向藥物延緩病情進展,重度患者可能需行房間隔造口術(shù)緩解癥狀。
心臟畸形處易形成湍流,導(dǎo)致心內(nèi)膜損傷并繼發(fā)細菌感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、脾腫大等表現(xiàn),需使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素治療。在進行牙科操作或外科手術(shù)前,家長應(yīng)告知醫(yī)生患兒病情以便預(yù)防性使用抗生素。
右向左分流的先心病可能使靜脈系統(tǒng)血栓直接進入體循環(huán),引發(fā)腦梗死?;純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、抽搐等癥狀,需緊急進行頭顱CT檢查。對于法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病,建議長期服用華法林鈉片抗凝,并保持充足水分攝入降低血液粘稠度。
先天性心臟病患者應(yīng)建立定期隨訪計劃,通過心臟超聲、心電圖等檢查評估病情變化。日常需避免劇烈運動,保持環(huán)境溫度適宜,預(yù)防呼吸道感染。對于紫紺型患兒,建議采用膝胸體位緩解缺氧發(fā)作,喂養(yǎng)時選擇少量多次方式減少能量消耗。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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