檢查小葉增生的方法主要有乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查、乳腺磁共振檢查、乳腺穿刺活檢和乳腺導(dǎo)管鏡檢查。
乳腺超聲檢查是無(wú)創(chuàng)性檢查方法,利用高頻聲波成像技術(shù)觀察乳腺組織結(jié)構(gòu)和血流情況。該檢查適用于年輕女性或致密型乳腺,能清晰顯示腫塊形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲特征,可區(qū)分囊性與實(shí)性病變。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,操作過程中醫(yī)生會(huì)在乳房皮膚涂抹耦合劑,通過探頭滑動(dòng)完成掃描。超聲檢查對(duì)輻射敏感人群如孕婦更為安全,但可能遺漏微小鈣化灶。
乳腺鉬靶檢查采用低劑量X線成像,對(duì)鈣化灶檢出率較高,是40歲以上女性常規(guī)篩查手段。檢查時(shí)需將乳房置于專用平臺(tái)上加壓拍攝,可能產(chǎn)生短暫不適。該技術(shù)能顯示乳腺結(jié)構(gòu)扭曲和簇狀微鈣化等早期癌變征象,但對(duì)致密型乳腺分辨率有限,常需結(jié)合超聲檢查。建議避開月經(jīng)前一周檢查以減少乳房脹痛干擾,每年檢查間隔不宜短于12個(gè)月。
乳腺磁共振檢查通過強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻波生成三維圖像,對(duì)植入假體或高危人群篩查具有優(yōu)勢(shì)。檢查需靜脈注射對(duì)比劑,能動(dòng)態(tài)觀察病灶強(qiáng)化模式,敏感度超過90%。適用于鉬靶和超聲難以明確的病例、乳腺癌家族史攜帶者或新輔助化療療效評(píng)估。檢查耗時(shí)較長(zhǎng),需俯臥保持靜止,體內(nèi)有金屬植入物者禁用,費(fèi)用相對(duì)較高。
乳腺穿刺活檢在影像引導(dǎo)下獲取可疑病灶組織,分為細(xì)針穿刺、空心針穿刺和真空輔助活檢等方式。病理檢查能明確病變性質(zhì),區(qū)分普通增生、不典型增生或惡性腫瘤。操作前需局部麻醉,可能引發(fā)出血或感染,術(shù)后需加壓包扎。對(duì)于影像檢查分類4類以上的病灶推薦進(jìn)行活檢,診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上,是制定治療方案的金標(biāo)準(zhǔn)。
乳腺導(dǎo)管鏡檢查通過超細(xì)內(nèi)窺鏡觀察乳管內(nèi)部結(jié)構(gòu),適用于單孔血性溢液患者。檢查時(shí)將直徑0.5-1.2毫米的纖維鏡經(jīng)乳頭開口插入導(dǎo)管,能直接發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變。術(shù)前需清潔乳頭區(qū),操作可能引起脹痛感,術(shù)后偶見乳管粘連。該技術(shù)可定位微小病灶指導(dǎo)手術(shù)范圍,但設(shè)備要求高且對(duì)末梢導(dǎo)管觀察受限。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液及時(shí)就醫(yī)。35歲以下首選超聲檢查,40歲以上每1-2年聯(lián)合鉬靶篩查。避免穿戴過緊內(nèi)衣,控制高脂飲食,適量補(bǔ)充維生素E。保持規(guī)律作息和愉悅心情,適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。確診小葉增生后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,避免自行服用激素類藥物。
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