腿部靜脈曲張可通過(guò)壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。腿部靜脈曲張通常與靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素有關(guān)。
穿戴醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)梯度壓力促進(jìn)血液回流。適合早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療,需白天持續(xù)穿戴,選擇壓力等級(jí)為20-30毫米汞柱的二類(lèi)醫(yī)療產(chǎn)品。配合抬高下肢15-20分鐘每日多次,能緩解下肢沉重感。
地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力,改善微循環(huán);羥苯磺酸鈣膠囊能降低毛細(xì)血管通透性;七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物需連續(xù)使用2-3個(gè)月,適用于伴有水腫或皮膚改變的患者,但不能根治靜脈曲張。
將聚桂醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈,使血管內(nèi)膜粘連閉合。適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張,需多次治療,術(shù)后需加壓包扎并穿戴彈力襪2-4周??赡艹霈F(xiàn)色素沉著、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。
腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過(guò)光纖傳導(dǎo)激光能量閉合大隱靜脈主干,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適合主干反流明顯的患者,術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),但需穿戴彈力襪1-3個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)可徹底去除病變靜脈,適用于嚴(yán)重曲張伴潰瘍者。近年開(kāi)展的CHIVA手術(shù)保留靜脈并矯正血流動(dòng)力學(xué),復(fù)發(fā)率較低。術(shù)后需臥床抬高患肢24小時(shí),觀察有無(wú)血腫或感染。
日常應(yīng)避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘;控制體重減少腹腔壓力;睡眠時(shí)墊高下肢10-15厘米。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查靜脈超聲,根據(jù)病情變化調(diào)整方案。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)血管修復(fù)。
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