靜脈曲張可通過(guò)壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、酸脹感、皮膚色素沉著等癥狀。
穿戴醫(yī)用彈力襪是靜脈曲張的基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈血液回流。適用于早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療,需白天持續(xù)穿戴,選擇壓力范圍為20-30毫米汞柱的二類醫(yī)療器械產(chǎn)品。配合抬高下肢、避免久站久坐等生活方式調(diào)整,有助于緩解下肢沉重感。
地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力,改善微循環(huán),適用于慢性靜脈功能不全引起的腫脹癥狀。邁之靈片含馬栗提取物,能降低血管通透性。羥苯磺酸鈣膠囊可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,減輕下肢酸脹不適。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不能替代根本性治療。
將聚多卡醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈,通過(guò)化學(xué)刺激使血管閉合。適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張,治療后需加壓包扎并穿戴彈力襪??赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、色素沉著等反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生深靜脈血栓,需由血管外科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過(guò)光纖導(dǎo)入激光能量,使曲張靜脈內(nèi)膜熱損傷閉合。適用于大隱靜脈主干反流患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)皮下硬結(jié)、皮膚灼傷等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)后堅(jiān)持穿戴彈力襪3個(gè)月以上。
傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)可徹底去除病變靜脈,適用于嚴(yán)重曲張伴皮膚并發(fā)癥者。CHIVA手術(shù)通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估選擇性結(jié)扎分支靜脈,保留主干靜脈。術(shù)后需觀察切口愈合情況,預(yù)防深靜脈血栓形成,多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善。
靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。控制體重可減輕下肢靜脈壓力,飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白以維持血管彈性。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)小腿肌肉泵功能。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可自行處理創(chuàng)面。
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