動脈瘤手術(shù)方式主要有開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)兩種,具體選擇需根據(jù)動脈瘤位置、大小、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素綜合評估。
開顱夾閉術(shù)通過直接暴露動脈瘤并放置金屬夾阻斷血流,適用于位置表淺、形態(tài)規(guī)則的動脈瘤,尤其合并顱內(nèi)血腫需同時清除的情況。該術(shù)式可直觀處理瘤體,復(fù)發(fā)率較低,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥,恢復(fù)期較長。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)采用微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù),經(jīng)股動脈植入彈簧圈或支架隔絕瘤腔,適合深部動脈瘤、高齡或合并多系統(tǒng)疾病的患者。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在彈簧圈壓縮導(dǎo)致復(fù)發(fā)的風(fēng)險,部分復(fù)雜形態(tài)動脈瘤可能需分期治療。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格評估瘤頸寬度、載瘤動脈條件等解剖特征,術(shù)后均需長期隨訪影像學(xué)檢查。
術(shù)后應(yīng)保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和用力排便,遵醫(yī)囑使用抗血小板或抗凝藥物。飲食以低鹽低脂、高蛋白為主,逐步恢復(fù)輕度活動,定期復(fù)查腦血管造影。出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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