常用于檢查動(dòng)脈瘤的方法主要有CT血管造影、磁共振血管造影、數(shù)字減影血管造影、超聲檢查、腦血管造影等。動(dòng)脈瘤是血管壁局部異常膨出形成的病變,早期發(fā)現(xiàn)有助于預(yù)防破裂風(fēng)險(xiǎn)。
CT血管造影通過靜脈注射造影劑,利用X射線斷層掃描重建血管三維圖像。該方法能清晰顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài),尤其適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和胸腹主動(dòng)脈瘤的篩查。檢查過程快速無創(chuàng),但需注意對(duì)碘造影劑過敏者禁用。檢查前需空腹4小時(shí),妊娠期女性慎用。
磁共振血管造影采用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻波成像,無需電離輻射。對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和頸動(dòng)脈瘤的診斷靈敏度較高,可多角度觀察血管結(jié)構(gòu)。檢查時(shí)間較長,體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者不適用。該技術(shù)能區(qū)分新鮮血栓和血流信號(hào),對(duì)動(dòng)脈瘤壁炎性改變有獨(dú)特診斷價(jià)值。
數(shù)字減影血管造影是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管插入動(dòng)脈注射造影劑實(shí)時(shí)成像??删_測(cè)量瘤體尺寸和瘤頸寬度,為介入治療提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查,存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)。常用于術(shù)前評(píng)估和介入治療中的引導(dǎo)。
超聲檢查包括彩色多普勒和經(jīng)顱多普勒技術(shù),適用于淺表動(dòng)脈瘤篩查。對(duì)頸動(dòng)脈瘤、肢體動(dòng)脈瘤有較高檢出率,可動(dòng)態(tài)觀察血流動(dòng)力學(xué)變化。檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。腹主動(dòng)脈瘤篩查推薦采用腹部超聲,測(cè)量誤差在2毫米以內(nèi)。
腦血管造影通過股動(dòng)脈穿刺插管至頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈注射造影劑,專門用于顱內(nèi)血管評(píng)估。能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的腦動(dòng)脈瘤,明確瘤體與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系。檢查后需壓迫止血并臥床24小時(shí),可能出現(xiàn)腦血管痙攣等并發(fā)癥。目前多與介入治療同步進(jìn)行。
發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后應(yīng)根據(jù)瘤體大小和位置制定隨訪計(jì)劃,未破裂動(dòng)脈瘤患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)有助于降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒、保持低鹽低脂飲食對(duì)血管健康至關(guān)重要,突發(fā)劇烈頭痛或胸背痛需立即就醫(yī)。
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