漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨下端及肋軟骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀畸形，常伴隨呼吸受限、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀。診斷需結(jié)合體格檢查、影像學(xué)評(píng)估和心肺功能檢測(cè)，主要方法有胸部X線、CT掃描和Haller指數(shù)測(cè)量。
1、胸廓畸形
典型表現(xiàn)為胸骨中下段連同第3-6肋軟骨向內(nèi)凹陷，嚴(yán)重者劍突位置最深，形成漏斗狀結(jié)構(gòu)。嬰幼兒期可能僅表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨暫時(shí)性內(nèi)陷，隨年齡增長(zhǎng)逐漸固定。部分患者伴隨肋骨外翻或雞胸樣突起，形成復(fù)合型胸廓畸形。
2、心肺壓迫癥狀
中重度畸形可導(dǎo)致心臟受壓移位，出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀。肺組織受壓可能引起反復(fù)呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)后氣促。兒童患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力顯著低于同齡人，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)偶發(fā)胸痛。
3、影像學(xué)特征
胸部側(cè)位X線可見(jiàn)胸骨后間隙明顯縮小，心臟影向前移位。CT三維重建能準(zhǔn)確測(cè)量Haller指數(shù)胸廓橫徑與前后徑比值，指數(shù)超過(guò)3.25具有手術(shù)指征。部分患者合并脊柱側(cè)彎需額外進(jìn)行全脊柱成像評(píng)估。
4、繼發(fā)心理影響
青少年患者因體形異常易產(chǎn)生自卑、社交回避等心理問(wèn)題，嚴(yán)重者可出現(xiàn)焦慮障礙。體檢時(shí)可見(jiàn)患者習(xí)慣性含胸駝背，夏季抗拒穿單薄衣物，游泳等需暴露軀體的活動(dòng)參與度低。
5、鑒別診斷要點(diǎn)
需與馬方綜合征、佝僂病等全身性疾病引起的胸廓畸形區(qū)分。馬方綜合征患者多伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征；佝僂病性漏斗胸往往合并方顱、肋骨串珠等維生素D缺乏表現(xiàn)。先天性心臟病術(shù)后胸骨畸形需詢問(wèn)手術(shù)史。
確診漏斗胸后需定期監(jiān)測(cè)心肺功能，兒童患者建議每6個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估進(jìn)展。輕度畸形可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善，中重度需考慮Nuss手術(shù)等矯形治療。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，循序漸進(jìn)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，游泳等伸展性運(yùn)動(dòng)有助于維持矯形效果。心理干預(yù)需貫穿治療全程，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)心理輔導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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