齲齒的主要危害包括牙體硬組織破壞、牙髓炎、根尖周炎、牙齒缺失及全身性感染風(fēng)險(xiǎn)。齲齒是由細(xì)菌、飲食、宿主和時(shí)間四聯(lián)因素共同作用導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性破壞,需及時(shí)干預(yù)以防止并發(fā)癥。
齲齒初期侵蝕牙釉質(zhì)形成白堊斑,隨病變進(jìn)展發(fā)展為齲洞。牙本質(zhì)暴露后會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激敏感,深層破壞可導(dǎo)致牙冠大面積缺損。未及時(shí)充填治療可能引發(fā)牙折裂,需通過復(fù)合樹脂填充或嵌體修復(fù)恢復(fù)形態(tài)功能。
齲壞穿透牙本質(zhì)深層后,細(xì)菌毒素可經(jīng)牙本質(zhì)小管侵入牙髓。急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)劇痛、夜間痛加重,慢性牙髓炎存在長期咬合不適。這種情況需進(jìn)行根管治療清除感染組織,配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。
牙髓壞死后的感染向根尖擴(kuò)散,可能形成根尖肉芽腫或根尖囊腫。急性發(fā)作時(shí)伴隨牙齦腫脹、叩痛明顯,慢性期可見瘺管排膿。治療需配合根管再治療術(shù),嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù),必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
廣泛齲壞導(dǎo)致牙體嚴(yán)重缺損時(shí),患牙可能無法保留需拔除。后牙缺失影響咀嚼效率,前牙缺失影響發(fā)音美觀。修復(fù)方案包括種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒,缺牙區(qū)長期不修復(fù)可能導(dǎo)致鄰牙傾斜及對頜牙伸長。
齲源性病灶的細(xì)菌可能經(jīng)血行播散,增加感染性心內(nèi)膜炎、腎炎等風(fēng)險(xiǎn)。孕婦嚴(yán)重齲病與早產(chǎn)低體重兒存在關(guān)聯(lián)。糖尿病患者口腔感染可能影響血糖控制,需使用頭孢克洛分散片等藥物進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。
預(yù)防齲齒需采用含氟牙膏每日刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治與涂氟,兒童可考慮窩溝封閉。限制高糖飲食攝入頻率,餐后及時(shí)漱口。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞時(shí)應(yīng)盡早就診,避免小問題發(fā)展成復(fù)雜病癥。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)隱匿性齲壞,微創(chuàng)治療可最大限度保存健康牙體組織。
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