白塞氏病可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境刺激、血管炎癥等原因引起,可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療、藥物治療、局部護(hù)理等方式干預(yù)。該病主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥等癥狀。
部分患者存在HLA-B51基因陽(yáng)性,家族聚集性發(fā)病提示遺傳易感性。直系親屬患病者發(fā)病概率增高,但非必然遺傳。建議有家族史者定期篩查口腔及眼部癥狀,避免過(guò)度日曬等誘因。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致Th17細(xì)胞過(guò)度活化,促炎因子如IL-17分泌增加??赡芘c免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片的治療有關(guān),需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
鏈球菌或單純皰疹病毒等感染可能觸發(fā)異常免疫反應(yīng)。急性期可見C反應(yīng)蛋白升高,部分患者咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性??膳浜鲜褂冒⑽袈屙f片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物,但需排除活動(dòng)性結(jié)核。
吸煙、壓力、創(chuàng)傷等可加重黏膜損傷。部分患者接觸重金屬或化學(xué)物質(zhì)后癥狀加劇。建議使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)潰瘍愈合,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持作息規(guī)律。
全身性血管炎導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,嚴(yán)重者出現(xiàn)動(dòng)脈瘤或靜脈血栓。皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性是特征表現(xiàn),可能需聯(lián)合潑尼松片、秋水仙堿片控制炎癥,眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管滲漏。
患者應(yīng)保持口腔清潔使用氯己定含漱液,眼部癥狀需及時(shí)用妥布霉素滴眼液。日常避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物,選擇高蛋白高維生素飲食如蒸蛋、西藍(lán)花等。急性期需臥床休息,關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可冷敷。定期復(fù)查血常規(guī)、血沉等指標(biāo),出現(xiàn)頭痛、視力變化等血管受累表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止雷諾現(xiàn)象,夏季外出佩戴墨鏡減少紫外線刺激。
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