牙齦炎的早期征兆主要有牙齦出血、牙齦紅腫、口腔異味、牙齦敏感、牙齒松動(dòng)等。牙齦炎通常由牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良、激素變化、營(yíng)養(yǎng)不良、全身性疾病等因素引起,可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、定期潔牙、藥物治療等方式干預(yù)。
牙齦出血是牙齦炎最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),多發(fā)生在刷牙或咀嚼硬物時(shí)。牙菌斑中的細(xì)菌刺激牙齦組織,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,輕微摩擦即可引發(fā)出血。患者可使用軟毛牙刷配合含氟牙膏輕柔清潔,并遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制炎癥。
健康的牙齦呈粉紅色且質(zhì)地堅(jiān)韌,而炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齦充血腫脹,局部呈現(xiàn)深紅或紫紅色。這種改變與牙周袋內(nèi)細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。建議每日使用牙線清除鄰面菌斑,并定期用生理鹽水漱口。若持續(xù)紅腫需就醫(yī)進(jìn)行齦上潔治,必要時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。
牙菌斑分解食物殘?jiān)鼤?huì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物,引發(fā)特征性口臭。這種異味在晨起時(shí)尤為明顯,單純刷牙難以徹底消除。除加強(qiáng)舌苔清潔外,可短期使用葡萄糖酸氯己定含漱液抑制細(xì)菌,同時(shí)排查是否伴有齲齒或牙周膿腫等繼發(fā)問(wèn)題。
炎癥會(huì)使牙齦神經(jīng)末梢暴露,對(duì)冷熱酸甜刺激產(chǎn)生短暫銳痛。這可能與牙齦退縮或牙根暴露有關(guān)。選用抗敏感牙膏如含乙酸鍶的舒適達(dá)牙膏進(jìn)行脫敏治療,避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物。若伴隨自發(fā)性疼痛需排除牙髓炎。
長(zhǎng)期未控制的牙齦炎可能破壞牙周韌帶,導(dǎo)致牙齒輕微松動(dòng)度增加。此時(shí)往往已存在牙槽骨吸收,需立即進(jìn)行牙周探診檢查?;A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治,重度者可能需翻瓣手術(shù)配合鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊等全身用藥。
預(yù)防牙齦炎需建立每日兩次巴氏刷牙法、使用牙線及間隙刷的清潔習(xí)慣,每半年接受一次專業(yè)潔牙。糖尿病患者及孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)口腔監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)出血或化膿時(shí),提示可能進(jìn)展為牙周炎,須及時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),減少精制糖攝入以維持牙齦健康。
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