白血病患者運動需根據(jù)病情嚴重程度、治療階段及個體差異調(diào)整,避免高強度對抗性運動。主要禁忌包括骨髓抑制期避免公共場合運動、血小板低下時禁止劇烈活動、存在骨關(guān)節(jié)病變時限制負重運動、化療后免疫力低下期間避免群體運動、血紅蛋白低于60g/L時暫停有氧運動。
化療后7-14天常出現(xiàn)骨髓抑制,此時中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時應(yīng)避免健身房等公共運動場所。建議選擇居家進行低強度伸展運動如瑜伽,每次不超過15分鐘,運動后需用含氯消毒劑清潔器械。若出現(xiàn)口腔溫度超過38℃需立即停止運動并聯(lián)系主治醫(yī)師。
血小板計數(shù)低于50×10?/L時禁止跑步、球類等可能造成碰撞的運動,低于20×10?/L時須絕對臥床??蛇M行床上踝泵運動預(yù)防血栓,每日3組每組10次。特別注意避免按摩深層肌肉組織,可能誘發(fā)肌肉血腫。使用軟毛牙刷清潔口腔可降低牙齦出血風(fēng)險。
長期使用糖皮質(zhì)激素或發(fā)生白血病骨浸潤時,應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等負重運動。推薦坐位水中運動,水溫保持32-34℃可減輕關(guān)節(jié)壓力。合并骨質(zhì)疏松患者運動時需佩戴護具,脊椎壓縮性骨折風(fēng)險較高者須使用矯形支具。
移植后100天內(nèi)或CD4細胞低于200/μL時,禁止游泳、廣場舞等群體性運動??蛇x擇單人太極或呼吸訓(xùn)練,運動前后用75%酒精消毒器械。佩戴口罩運動時間不超過30分鐘,環(huán)境PM2.5高于75時改為室內(nèi)活動。
血紅蛋白低于60g/L時應(yīng)暫??熳?、騎自行車等有氧運動??蛇M行間斷性手指握力訓(xùn)練,每次5分鐘每日2次。運動時需監(jiān)測血氧飽和度,低于90%立即吸氧。輸血后24小時內(nèi)禁止任何形式運動,48小時后逐步恢復(fù)床邊活動。
白血病患者運動需建立個性化方案,治療初期以床上被動運動為主,緩解期可逐步增加低強度有氧運動。運動前后監(jiān)測體溫、心率及血氧變化,避免在放療后24小時或化療后72小時內(nèi)進行運動。建議選擇上午10點前或下午4點后時段運動,避開陽光直射。運動服裝應(yīng)選擇全棉材質(zhì)并及時更換,運動后30分鐘內(nèi)補充200ml溫鹽水。定期復(fù)查血常規(guī)調(diào)整運動強度,任何新發(fā)骨痛或皮下出血應(yīng)立即終止運動計劃。
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