小兒過敏性紫癜可能引起皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等危害,嚴重時可導致消化道出血或腎功能衰竭。過敏性紫癜主要由感染、食物過敏、藥物過敏等因素誘發(fā),屬于免疫復合物介導的血管炎癥反應。
皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的表現,多出現在下肢和臀部,呈對稱分布,按壓不褪色。紫癜可能反復出現,伴隨輕微瘙癢或疼痛。皮膚損害通常不會留下疤痕,但需避免抓撓以防感染。家長需注意觀察紫癜的分布范圍和顏色變化,及時記錄病情進展。
約半數患兒會出現膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)腫痛,活動受限,但不會導致關節(jié)畸形。關節(jié)癥狀多在1-2周內自行緩解。家長可幫助患兒保持關節(jié)休息,局部冷敷緩解腫脹。若疼痛明顯,需在醫(yī)生指導下使用布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。
部分患兒可能出現陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐,嚴重時出現便血或嘔血,提示消化道出血。腹痛多位于臍周,可能先于皮膚紫癜出現。家長需立即就醫(yī),避免擅自使用止痛藥掩蓋病情。醫(yī)生可能建議使用雷尼替丁口服溶液保護胃腸黏膜,必要時需禁食補液治療。
約30%-50%患兒在發(fā)病后1-2個月出現血尿、蛋白尿等腎臟表現,少數可進展為腎炎或腎病綜合征。家長需定期帶患兒復查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測血壓變化。對于持續(xù)性蛋白尿,醫(yī)生可能開具醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
極少數患兒可能出現睪丸炎、神經系統(tǒng)癥狀如頭痛抽搐,或肺出血等嚴重并發(fā)癥。這些情況需緊急住院治療,可能需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。家長發(fā)現患兒出現意識改變、呼吸困難等癥狀時,應立即呼叫急救。
家長應讓患兒臥床休息,避免劇烈運動加重血管損傷。飲食選擇易消化的低鹽低蛋白食物,避免海鮮、堅果等常見致敏食物?;謴推谛桀A防呼吸道感染,遵醫(yī)囑逐漸減停藥物。定期隨訪尿檢至少6個月,監(jiān)測腎臟恢復情況。若出現新發(fā)紫癜或尿檢異常,需及時復診調整治療方案。
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