過敏性紫癜腹型癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀,可能伴有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,腹型癥狀主要由消化道黏膜及漿膜下出血引起。
腹痛是過敏性紫癜腹型最常見的癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可能與腸道黏膜水腫、出血有關(guān)。腹痛程度輕重不一,嚴(yán)重時(shí)可類似急腹癥。部分患者腹痛發(fā)作前可有皮膚紫癜出現(xiàn),但也有部分患者以腹痛為首發(fā)癥狀。腹痛發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐等癥狀。
嘔吐在過敏性紫癜腹型中較為常見,多與腹痛同時(shí)出現(xiàn)。嘔吐物可為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁或血性物質(zhì)。嘔吐可能與胃腸道黏膜炎癥刺激、腸系膜淋巴結(jié)腫大壓迫等因素有關(guān)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
便血是過敏性紫癜腹型的特征性表現(xiàn)之一,多表現(xiàn)為暗紅色血便或柏油樣便,提示消化道出血。出血量可從少量潛血到大量便血不等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。便血主要由于腸黏膜血管炎性改變導(dǎo)致血管通透性增加、破裂出血所致。
雖然腹型癥狀以消化道表現(xiàn)為主,但多數(shù)患者仍會出現(xiàn)特征性皮膚紫癜。紫癜多對稱分布于雙下肢及臀部,呈鮮紅色或紫紅色,壓之不褪色。皮膚紫癜通常在腹痛前1-2周出現(xiàn),但也有部分患者消化道癥狀先于皮膚表現(xiàn)。
約半數(shù)過敏性紫癜腹型患者可伴有關(guān)節(jié)癥狀,主要表現(xiàn)為膝、踝等大關(guān)節(jié)的腫痛,活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀多為暫時(shí)性,不遺留永久性損害。關(guān)節(jié)癥狀與皮膚紫癜、消化道癥狀可同時(shí)或先后出現(xiàn),提示疾病的多系統(tǒng)受累特點(diǎn)。
過敏性紫癜腹型患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查以明確診斷。治療期間應(yīng)密切觀察癥狀變化,注意監(jiān)測血壓、尿量等指標(biāo),警惕腸套疊、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。恢復(fù)期應(yīng)避免接觸可能誘發(fā)過敏的物質(zhì),定期隨訪尿常規(guī)以早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。
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