敗血癥的診斷方法主要有血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)、炎癥標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢測等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應(yīng),需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
血常規(guī)檢查可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低,中性粒細(xì)胞比例增加并伴有核左移現(xiàn)象。部分患者可見血小板減少,提示凝血功能異常。該檢查快速簡便,是初步篩查的重要手段。
血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn),需在抗生素使用前采集2-3套不同部位靜脈血。陽性結(jié)果可明確致病菌種類,指導(dǎo)靶向用藥。培養(yǎng)時(shí)間通常需要24-72小時(shí),必要時(shí)可進(jìn)行厭氧菌或真菌培養(yǎng)。采血時(shí)需嚴(yán)格消毒以避免假陽性。
包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細(xì)胞介素-6等指標(biāo)檢測。降鈣素原對(duì)細(xì)菌感染特異性較高,其水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。C反應(yīng)蛋白升高速度較快但特異性較低。動(dòng)態(tài)監(jiān)測這些指標(biāo)有助于評(píng)估治療效果和預(yù)后。
胸部X線或CT可排查肺部感染灶,腹部超聲或CT能發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫等感染源。對(duì)于疑似導(dǎo)管相關(guān)感染者,需進(jìn)行血管超聲檢查。影像學(xué)檢查有助于定位原發(fā)感染部位,為后續(xù)引流或手術(shù)干預(yù)提供依據(jù)。
采用聚合酶鏈反應(yīng)、宏基因組測序等分子生物學(xué)技術(shù),可快速檢測血液中病原體核酸。該方法較傳統(tǒng)培養(yǎng)更敏感,尤其適用于已使用抗生素或苛養(yǎng)菌感染的情況。部分檢測還能同時(shí)識(shí)別耐藥基因,為精準(zhǔn)抗感染提供參考。
懷疑敗血癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),早期診斷與治療直接影響預(yù)后。治療期間需監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,保證充足營養(yǎng)攝入??祻?fù)階段應(yīng)避免勞累,注意個(gè)人衛(wèi)生,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。有基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)原發(fā)病管理,預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
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