胎兒水囊狀淋巴瘤通??梢灾委?,具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和胎兒發(fā)育階段決定。治療方式主要有宮內(nèi)干預(yù)、出生后手術(shù)切除、藥物控制等。建議孕婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢和醫(yī)學(xué)評(píng)估。
胎兒水囊狀淋巴瘤是一種淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常的先天性疾病,多數(shù)情況下通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)頸部或身體其他部位的囊性腫物。對(duì)于體積較小且未壓迫重要器官的病灶,部分病例在妊娠期可能自行消退,此時(shí)僅需密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。宮內(nèi)治療適用于腫物迅速增大或出現(xiàn)胎兒水腫的危急情況,常見手段包括胎兒鏡下激光消融、硬化劑注射等,但需由胎兒醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)。
出生后的治療需結(jié)合腫物位置和并發(fā)癥情況。孤立性頸部水囊瘤若無氣道壓迫,可擇期行手術(shù)完整切除。對(duì)于彌漫性病變或合并乳糜胸等并發(fā)癥的新生兒,可能需要胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)聯(lián)合硬化治療。部分病例需使用西羅莫司口服溶液等靶向藥物控制淋巴管異常增生。極少數(shù)合并染色體異?;驀?yán)重畸形的病例預(yù)后較差,需個(gè)體化評(píng)估治療方案。
確診胎兒水囊狀淋巴瘤后,建議孕婦每2-4周進(jìn)行超聲隨訪,監(jiān)測(cè)腫物變化及是否出現(xiàn)胎兒水腫。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫物破裂。分娩應(yīng)選擇具備新生兒搶救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu),產(chǎn)后需兒科、外科等多學(xué)科聯(lián)合管理。家長(zhǎng)應(yīng)了解該病存在復(fù)發(fā)可能,術(shù)后需定期復(fù)查超聲直至學(xué)齡期。
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