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尿結石手術方式的選擇

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尿結石手術方式的選擇需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況決定,主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、腹腔鏡取石術及開放手術等方式。

1、體外沖擊波碎石術

適用于直徑小于20毫米的腎盂或輸尿管上段結石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術后結石碎片隨尿液排出。該方式無需切口,恢復快,但需重復治療概率較高。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適,建議術后增加飲水量促進排石。

2、輸尿管鏡碎石術

針對輸尿管中下段結石或體外碎石失敗病例。經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道粉碎結石??赏瑫r處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術后需留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)尿路感染、輸尿管穿孔等風險,術后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素預防感染。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術

適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。在腰部建立微小通道,通過腎鏡直接粉碎并取出結石。對復雜結石清除率較高,但可能發(fā)生出血、周圍臟器損傷等并發(fā)癥。術后需臥床24-48小時,監(jiān)測血紅蛋白變化,必要時使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

4、腹腔鏡取石術

用于合并輸尿管狹窄或畸形的特殊病例。通過腹腔鏡技術切開輸尿管取石,可同期修復尿路畸形。手術創(chuàng)傷小于開放手術,但需全身麻醉。術后需留置輸尿管支架管,使用注射用帕瑞昔布鈉緩解術后疼痛。

5、開放手術

僅適用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術失敗的復雜病例。通過腰部或腹部切口直接取石,創(chuàng)傷較大但可徹底解決尿路梗阻問題。術后恢復期較長,需注意切口護理,使用頭孢呋辛酯片預防切口感染,逐步恢復日?;顒?。

術后應保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就診。長期預防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,適當增加柑橘類水果攝入有助于抑制結石形成。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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