腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴張,可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天畸形或前列腺增生等因素引起。
腰部脹痛是腎積水的常見癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感。疼痛程度與積水程度相關(guān),輕度積水可能僅有輕微不適,重度積水可伴隨劇烈絞痛。這種疼痛可能向同側(cè)下腹部或腹股溝放射,活動或勞累后加重?;颊呖赡芤蛱弁从绊懭粘;顒?,需及時就醫(yī)明確病因。
排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難或尿流變細等癥狀。當腎積水合并尿路感染時,可能出現(xiàn)血尿或膿尿。部分患者會出現(xiàn)少尿或無尿,提示可能存在雙側(cè)尿路梗阻。長期排尿異??赡軐?dǎo)致腎功能損害,需通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查評估病情。
嚴重腎積水時可在患側(cè)腹部觸及腫塊,腫塊質(zhì)地中等,表面光滑,伴有壓痛。嬰幼兒腎積水常以腹部腫塊為首發(fā)表現(xiàn),可能伴隨生長發(fā)育遲緩。成人出現(xiàn)腹部腫塊需警惕腫瘤性梗阻,需通過CT或MRI進一步檢查明確腫塊性質(zhì)。
發(fā)熱寒戰(zhàn)多提示腎積水合并感染,體溫可超過38.5攝氏度,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。感染性腎積水可能發(fā)展為腎盂腎炎或膿腎,嚴重時可引發(fā)感染性休克。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高,尿培養(yǎng)可明確致病菌,需盡早使用抗生素治療。
惡心嘔吐多見于急性梗阻性腎積水,因腎盂內(nèi)壓力驟增刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起?;颊呖赡馨殡S食欲減退、腹脹等消化道癥狀,易被誤診為胃腸疾病。嚴重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需通過靜脈補液糾正,同時解除尿路梗阻病因。
腎積水患者日常需保持充足水分攝入,每日飲水量建議2000毫升以上,有助于稀釋尿液和預(yù)防感染。避免憋尿、久坐等不良習(xí)慣,減少高嘌呤食物攝入以防結(jié)石形成。出現(xiàn)癥狀時應(yīng)及時就診泌尿外科,通過超聲、CT尿路造影等檢查明確病因。治療需針對原發(fā)病因,輕度積水可定期隨訪,中重度積水可能需放置輸尿管支架或手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和泌尿系影像學(xué),監(jiān)測積水復(fù)發(fā)情況。
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