急性出血膀胱炎可通過抗生素治療、止血藥物、膀胱沖洗、補液支持、疼痛管理等方式治療。急性出血膀胱炎通常由細菌感染、結(jié)石刺激、放射性損傷、化學(xué)性刺激、免疫因素等原因引起,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
細菌感染引起的急性出血膀胱炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,可抑制大腸埃希菌等常見致病菌。伴有發(fā)熱或腎盂腎炎時需靜脈給藥,療程通常5-7天。用藥期間需觀察尿液顏色變化及體溫情況。
明顯血尿時可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血,酚磺乙胺能增強血小板功能。嚴重出血需膀胱鏡下電凝止血,同時監(jiān)測血紅蛋白水平,必要時輸血治療。
血塊堵塞尿道時需用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗,沖洗液中可加入慶大霉素注射液預(yù)防感染。沖洗時注意保持管道通暢,記錄出入量,觀察沖洗液顏色變化。沖洗后保留導(dǎo)尿管24-48小時,避免膀胱過度充盈。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,可稀釋尿液并促進細菌排出。伴有嘔吐或發(fā)熱時需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液,維持水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測尿量及尿液pH值,保持尿液偏堿性可減輕膀胱刺激癥狀。
膀胱痙攣疼痛可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌,或布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。避免使用阿片類藥物以防尿潴留。可配合下腹部熱敷緩解疼痛,溫度控制在40℃以下,每次15-20分鐘。
治療期間需臥床休息,避免劇烈運動加重出血。飲食選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,禁食辛辣刺激性食物。每日清洗會陰部2次,勤換內(nèi)褲。恢復(fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱超聲,觀察3個月無復(fù)發(fā)可視為治愈。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重需立即復(fù)診。
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