腎上腺腫瘤可能引起激素分泌異常、壓迫周圍組織或惡變轉(zhuǎn)移等危害。腎上腺腫瘤的危害主要有激素紊亂、局部壓迫癥狀、惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險、代謝異常和心血管并發(fā)癥。
功能性腎上腺腫瘤可過量分泌皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺等激素。皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為向心性肥胖和高血壓,醛固酮瘤導(dǎo)致低血鉀和肌無力,嗜鉻細胞瘤引發(fā)陣發(fā)性心悸和頭痛。需通過血尿激素檢測確診,治療包括腹腔鏡腫瘤切除術(shù)或藥物控制激素分泌。
腫瘤直徑超過4厘米可能壓迫腎臟或下腔靜脈,引起腰背部鈍痛或下肢水腫。巨大腫瘤可導(dǎo)致胃腸移位出現(xiàn)腹脹,部分患者伴有消瘦或食欲減退。影像學(xué)檢查顯示占位效應(yīng)時,需考慮手術(shù)切除緩解壓迫。
腎上腺皮質(zhì)癌生長迅速且易轉(zhuǎn)移至肝肺,表現(xiàn)為體重驟降和腹痛。腫瘤侵犯血管時可能發(fā)生瘤栓,增強CT顯示不均勻強化和壞死灶。確診后需行根治性切除聯(lián)合米托坦治療,晚期患者需接受靶向藥物治療。
激素分泌型腫瘤常繼發(fā)糖尿病或骨質(zhì)疏松。皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致糖耐量異常,醛固酮升高引發(fā)堿中毒。長期未治療可能出現(xiàn)病理性骨折或電解質(zhì)紊亂,需定期監(jiān)測骨密度和血糖水平。
嗜鉻細胞瘤誘發(fā)高血壓危象可致腦出血,兒茶酚胺心肌病引發(fā)心力衰竭。發(fā)作時血壓驟升至200mmHg以上,需立即靜脈注射酚妥拉明。術(shù)前需充分藥物準備2-4周,避免術(shù)中血壓劇烈波動。
發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后應(yīng)完善激素水平和影像學(xué)評估,功能性腫瘤或直徑較大者建議盡早手術(shù)。術(shù)后需長期隨訪激素水平,避免劇烈運動防止腫瘤復(fù)發(fā)。日常注意監(jiān)測血壓和血糖變化,出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時及時復(fù)查。保持低鹽飲食并控制體重,有助于減少代謝綜合征的發(fā)生風(fēng)險。
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