腎結(jié)石的治療方式主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
每日飲水量建議保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動物蛋白的攝入量。適當(dāng)增加柑橘類水果的攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動也有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
對于直徑小于5毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。合并感染時(shí)需配合抗生素如左氧氟沙星片。枸櫞酸鉀顆??捎糜谡{(diào)節(jié)尿液酸堿度。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。通常需要1-3次治療,間隔期2-4周。
采用纖細(xì)的輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備。特別適合中下段輸尿管結(jié)石,可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀和輕度血尿。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,可能發(fā)生出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床24-48小時(shí),監(jiān)測血紅蛋白變化。該術(shù)式結(jié)石清除率較高,但技術(shù)要求相對嚴(yán)格。
建議結(jié)石患者定期進(jìn)行尿液分析和泌尿系超聲檢查,保持適度運(yùn)動避免久坐。注意觀察排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案,如尿酸結(jié)石患者需長期堿化尿液,含鈣結(jié)石患者需控制鈣磷代謝。
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