輸液治療胃腸炎的方法主要有靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、對(duì)癥處理等。胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑憩F(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。
靜脈補(bǔ)液是胃腸炎輸液治療的核心措施,適用于中重度脫水患者。通過靜脈輸注氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等補(bǔ)充水分,可快速恢復(fù)血容量。對(duì)于兒童或老年患者,需根據(jù)脫水程度調(diào)整輸液速度,避免心臟負(fù)荷過重。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性變化。
頻繁嘔吐腹瀉會(huì)導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)丟失,需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等。嚴(yán)重低鉀血癥可能引發(fā)心律失常,需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢補(bǔ)鉀。對(duì)于代謝性酸中毒患者,可酌情使用碳酸氫鈉注射液。
長(zhǎng)期禁食患者需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)維持機(jī)體需求,常用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等提供能量。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)人群,可添加維生素B族、維生素C等微量元素。待嘔吐緩解后應(yīng)逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
細(xì)菌性胃腸炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素,如左氧氟沙星氯化鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。病毒性胃腸炎無(wú)須抗菌治療,但需注意繼發(fā)細(xì)菌感染可能。使用抗生素期間需觀察過敏反應(yīng)及腸道菌群失調(diào)癥狀。
針對(duì)嘔吐可靜脈注射鹽酸甲氧氯普胺注射液,腹痛明顯者可用消旋山莨菪堿注射液解痙。發(fā)熱患者可物理降溫或使用賴氨匹林注射液。需注意止瀉藥可能延緩病原體排出,急性期慎用洛哌丁胺等藥物。
胃腸炎患者輸液期間應(yīng)保持臥床休息,記錄24小時(shí)出入量。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡至低脂低纖維食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)改變需立即復(fù)診。日常需保證飲食清潔,生熟分開存放,避免進(jìn)食未徹底加熱的海鮮及肉類。
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