骨折后功能鍛煉需在醫(yī)生指導下分階段進行,主要注意事項包括保護固定、循序漸進、避免負重、疼痛控制和定期復查。
骨折初期需嚴格保護固定部位,避免過早活動導致移位。石膏或支具固定期間,保持患肢抬高促進消腫,觀察末梢血運和感覺。拆除外固定后仍需使用護具過渡,直至影像學顯示骨痂形成。
從被動關節(jié)活動開始,逐步過渡到主動運動。上肢骨折可先進行手指屈伸、腕部旋轉,下肢骨折從踝泵運動起步?;顒臃秶尚〉酱螅瑥姸雀鶕?jù)疼痛耐受度調整,單次鍛煉不超過15分鐘。
下肢骨折后6-8周內禁止完全負重,需借助拐杖分散壓力。脊柱骨折需佩戴支具保持中立位,禁止彎腰扭轉。負重時間需根據(jù)復查結果確定,過早承重可能引發(fā)內固定失效或畸形愈合。
鍛煉時出現(xiàn)輕微疼痛屬正常現(xiàn)象,但疼痛評分超過4分需暫停??膳浜蠠岱蠡虻皖l電刺激緩解肌肉痙攣,必要時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。夜間持續(xù)疼痛需警惕感染或骨不連。
每4-6周進行X線檢查評估愈合進度,調整康復方案。出現(xiàn)關節(jié)僵硬可配合CPM機被動訓練,肌肉萎縮需結合神經(jīng)肌肉電刺激。康復后期可加入抗阻訓練和平衡練習,恢復本體感覺。
功能鍛煉期間應保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入,補充維生素D促進鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨愈合,睡眠時用枕頭墊高患肢。上肢骨折者可進行捏握力球訓練,下肢骨折者建議游泳等非負重運動。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紫或發(fā)熱,應立即停止鍛煉并就醫(yī)。
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