急性胃腸炎可通過典型癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷,主要表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉,可能伴隨發(fā)熱或脫水。診斷需結合病史、體格檢查及實驗室檢測,常見病因包括病毒或細菌感染、食物中毒等。
急性胃腸炎患者通常先出現(xiàn)上腹部不適或絞痛,隨后發(fā)生頻繁嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可含膽汁。腹瀉多為水樣便,每日可達數(shù)次至十余次,部分患者糞便帶有黏液但無膿血。發(fā)病初期可能伴有低熱,體溫多在38攝氏度以下,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱。查體可見腹部輕壓痛,腸鳴音活躍,嚴重脫水時會出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)。
實驗室檢查中血常規(guī)可能顯示白細胞輕度升高,糞便常規(guī)可見少量白細胞,輪狀病毒抗原檢測對兒童病毒性胃腸炎有診斷價值。電解質檢查可發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀等紊亂情況。對于持續(xù)高熱、血便、意識模糊等重癥患者,需進行腹部影像學檢查排除腸梗阻、闌尾炎等急腹癥。特殊情況下需做糞便培養(yǎng)明確致病菌,指導抗生素使用。
出現(xiàn)持續(xù)48小時以上的嘔吐腹瀉、嘔血或便血、劇烈腹痛、高熱不退、意識障礙等情況應立即就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,處理食材前充分洗手?;謴推谶x擇米湯、粥類等清淡飲食,少量多次補充口服補液鹽,避免乳制品和刺激性食物。嬰幼兒患者家長需密切觀察尿量和精神狀態(tài),防止脫水加重。
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