便秘患者不建議自行使用藥物,應(yīng)先通過調(diào)整生活方式改善癥狀,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。便秘可能與膳食纖維攝入不足、胃腸動(dòng)力減弱、腸道菌群失衡、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
日常飲食中缺乏全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物,會(huì)導(dǎo)致糞便體積不足難以刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇燕麥片、火龍果、西藍(lán)花等食物。長(zhǎng)期膳食纖維缺乏可能誘發(fā)痔瘡或加重原有便秘癥狀。
久坐不動(dòng)、年齡增長(zhǎng)等因素會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)頻率,使糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)。建議每天進(jìn)行30分鐘快走、揉腹等運(yùn)動(dòng),必要時(shí)醫(yī)生可能開具枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。伴隨腹脹癥狀時(shí)需排除腸梗阻可能。
抗生素使用、飲食結(jié)構(gòu)單一等會(huì)導(dǎo)致腸道有益菌減少??蓢L試補(bǔ)充含雙歧桿菌的酸奶或酪酸梭菌活菌散,嚴(yán)重菌群失調(diào)可能需服用地衣芽孢桿菌活菌膠囊。長(zhǎng)期失衡可能引發(fā)腸易激綜合征。
部分降壓藥、抗抑郁藥、鐵劑等會(huì)抑制腸蠕動(dòng)。使用硫酸亞鐵片補(bǔ)鐵時(shí)建議配合維生素C,服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥期間可增加運(yùn)動(dòng)量。若出現(xiàn)嚴(yán)重便秘需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病會(huì)直接影響腸道功能。甲狀腺功能減退患者可能需要左甲狀腺素鈉片配合乳果糖口服溶液,糖尿病患者需控制血糖同時(shí)使用聚乙二醇4000散。結(jié)腸腫瘤等器質(zhì)性疾病需通過腸鏡確診。
便秘患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。飲食需增加木耳、奇亞籽等可溶性膳食纖維,避免過度依賴開塞露等刺激性瀉藥。若調(diào)整生活方式2周未改善,或伴隨體重下降、便血等癥狀,需及時(shí)至消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。老年人及孕婦使用通便藥物前必須咨詢醫(yī)生,兒童便秘需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等溫和藥物。
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