檢查食管炎主要有胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管黏膜活檢等方法。食管炎可能由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起,需根據(jù)具體病因選擇檢查方式。
胃鏡檢查是診斷食管炎的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查時(shí)需空腹,醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡采集可疑組織進(jìn)行活檢。胃鏡能明確食管炎的分級(jí),如洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需簽署知情同意書,過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微惡心,但通常耐受良好。
食管鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇制劑后拍攝X光片,可顯示食管輪廓和蠕動(dòng)功能。該方法適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者,能發(fā)現(xiàn)食管狹窄、憩室等結(jié)構(gòu)異常。但鋇餐對(duì)早期黏膜病變的敏感性低于胃鏡,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,便秘患者慎用。
食管測(cè)壓通過(guò)鼻腔插入測(cè)壓導(dǎo)管,評(píng)估食管下括約肌壓力和食管蠕動(dòng)波。主要用于排查賁門失弛緩癥等動(dòng)力障礙性疾病。檢查前需禁食,過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作。測(cè)壓結(jié)果異??赡芴崾旧窠?jīng)肌肉協(xié)調(diào)問(wèn)題,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)通過(guò)鼻腔放置pH電極,記錄全天酸反流事件??闪炕杆岱戳黝l率和持續(xù)時(shí)間,對(duì)非糜爛性反流病診斷價(jià)值較高。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止電極脫落。無(wú)線膠囊pH監(jiān)測(cè)新技術(shù)可減少鼻腔不適感。
食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行,取2-3塊組織送病理檢查??设b別反流性食管炎、嗜酸性食管炎或Barrett食管等特殊類型?;顧z后可能有短暫咽喉不適,嚴(yán)重出血概率極低。病理報(bào)告需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀,某些類型食管炎需特殊染色確診。
懷疑食管炎時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激性食物,戒煙酒,睡前3小時(shí)禁食。反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時(shí)復(fù)查胃鏡。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者需定期評(píng)估療效,必要時(shí)調(diào)整治療方案。日常保持規(guī)律飲食,控制腹壓增高因素如肥胖或緊束腰帶。
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